전신마비-유튜버박위/전신마비부위/전신마비이유/손상수준

시크릿 출신 가수이자 현재는 배우로 활동하고 있는 송지인과 유튜버 박 위의 기사를 통해 전신 마비의 원인을 알아보았다. 먼저 박 위는 송지인보다 3살 연상 커플로 박 위는 현재 약 59만 이상의 구독자를 보유한 유튜버로 지난 2014년 불의의 추락 낙상사고를 당해 전신마비로 현재는 긍정의 힘으로 지속적인 재활을 통해 상체를 움직일 수 있는 상태이다.
1. 척수손상이란?
척수손상은 가벼운 굴곡과 신전의 편타성 손상에서부터 영구적인 사지마비를 초래하는 완전 척수 절단까지 올 수 있다. 척수손상이 되면 운동, 감각 및 반사 기능 장애, 장과 방광 조절의 손상이 일어나며 역할 상실, 신체상의 자아개념 변화와 관련된 감정적, 행위적 문제를 경험하게 된다. 또한 개인의 성장과 발달의 잠정적인 방해, 가족의 역동성 변화, 직업 상실로 인한 경제적 문제, 재활과 장기간 병원 생활로 인한 높은 비용이 큰 문제가 될 수가 있다.
2. 원인
외상이 흔한 원인이며 자동차나 오토바이 사고, 폭행, 낙상, 운동 시 사고(축구 원인이다. 미국에서 위험성이 가장 높은 연령층은 16~30세 사이의 젊은 남성이며, 척수손상 환자의 80%가 남자이다. 노인층에서 척수손상 환자가 증가하는 추세이며, 대부분 낙상과 관련이 있다. 음주나 약물의 사용, 안전벨트의 미사용 등이 척수손상의 위험을 증가시킨다. 다른 척추보다 움직임의 범위가 넓으므로 경추손상이 50% 이상이다. 대부분의 척추손상은 외부 손상에 의해서 초래되나 척추 협착이나 관절염, 골다공증 같은 만성 질환에서 척수손상의 위험이 증가한다.
3. 척수손상의 분류
척수손상의 가장 흔한 원인은 척주의 미치는 힘의 감속과 가속으로 인해 비정상적인 첮주의 움직임으로 초래되어 발생하는데 손상 기전, 골격과 신경학적 손상 수준, 그리고 손상의 완전성이나 정도에 따라서 분류된다. 
4. 손상 기전
손상 기전의 과 굴곡, 과신전, 굴곡-회전, 신전-회전 그리고 압박이다. 그중 굴곡-회전 전송 안 척추를 안정시키는 인대 구조가 찢어지기 때문에 가장 불안정하며, 심한 신경학적 결손과 연관이 된다. 과 굴곡 손상은 갑작스러운 감속의 결과로 정면충돌할 때 발생한다. 머리와 목은 과다하게 앞으로 꺾인 후 후방으로 과신전 되며, 과 굴곡은 인대파열, 추간판의 골절 또는 탈골을 초래한다. 척수 연결성이 파괴되므로 출혈, 부종, 괴사가 일어나며 호발부위는 특히 목등뼈 부위 위이다. 과신전 손상은 차 후미를 들이받히거나 낙상으로 턱을 심하게 맞는 것 같은 가속 손상으로 온다, 대부분 경수의 경간에서 하부까지 흔히 침범한다. 전종 인대가 파열되고 척추가 골절 및 부분 탈구되며 추간판이 파괴된다. 척수의 완전절단은 과신전 손상으로 올 수 있다. 편타성 손상은 과신전 손상의 덜 심한 형태로 척추나 척수의 손상은 없고 연한 조직의 손상을 입는 것이다.
5. 손상 수준
손상 수준은 골격의 손상과 신경학적 손상 수준으로 설명된다. 손상 부위를 지칭할 때는 척추 부위를 표시하는데 예를 들어 C4 척추손상은 6번째 경추 부위의 손상을 의미한다. 골격 손상은 척추뼈와 인대에 가장 많은 손상을 일어나는 척추 손상이다. 골격의 손상은 엑스레이 촬영에 의한 척추손상을 참고로 하며 신경학적 손상 수준은 양측 감각과 운동 기능이 완전한 척수의 아래 분절부터이다. 감각기능은 정상 감각이 있는 피부 영역을 확인하기 위해 피부분절을 이용하여 평가하며, 운동기능은 중력에 대항하는 전체 운동 범위와 수동적으로 움직이는 근육을 확인하기 위한 근육 분절 검사로 측정한다. 손상 수준은 유연성이나 움직임과 연관되어 있으므로 경수와 요수가 가장 흔하며, 사지 마비 혹은 하지마비로 불린다. 사지마비는 경수 손상으로 팔과 다리, 가슴, 장과 방광의 기능이 상실되며, C4 이상 손상은 횡격막과 늑간근으로 가는 신경지배의 상실 때문에 손상 후 즉각적인 호흡 구조가 없으면 호흡부전으로 사망하게 된다. C7 손상은 어깨, 팔꿈치, 손목을 들어 올릴 수 있으며 손의 기능도 어느 정도 있다. 하지마비는 홍수와 요수, 그리고 천수의 손상으로 다리, 장과 방광 기능이 상실되나 상지 기능이 있어서 의조차나 목발과 보조기를 움직일 수 있다. L4 손상은 엄지발가락은 신전 되고 발목은 배 굴할 수 있으나 항문 주위와 장딴지, 발뒤꿈치나 작은 발가락의 감각은 상실된다. 척수손상 후 호흡 기능은 손상 수준에 따라 매우 다양하며 특히 경수 손상 시 영향을 많이 받는다. 모든 환기 근육은 척수로부터 신경지배를 받는다. 횡격막, 보조금은, 늑간근, 복부 근육 모두 척수손상에 의해 영향을 받으며, 호흡 기능에 영향을 준다. 척수손상이 장, 방광, 성기능에 미치는 영향은 상하위 운동신경원의 손상 여부에 달려 있다. 상위운동신경원은 뇌에서 유래하여 첫수의 전각 세포와 시냅스 한다. 상위운동신경원이 손상되거나 하위운동신경원 상부의 기능이 방해받는 것을 상위운동원 손상이라고 부른다. 상위운동신경원은 자발적 움직임을 관장하고 정교한 움직임을 수행하는 데 장애가 나타나며 근육 긴장도와 강직이 증가하고 과반 사가 나타난다. 하위운동신경원은 척수의 전회 백질 또는 뇌간의 운동 뇌 핵에 위차한 큰 전각 세포로 구성되며 전각 세포는 긴 수초를 가지며 진척 수근을 통해 척수에 존재하며 말초신경까지 확대된다. 하위운동신경원은 골격근의 신경분포와 수축을 관장하며 일부분이 침범되면 특히 이완성 근육 허약 또는 마비, 반사 활동의 상실, 침범된 근육이 위축된다.