직장과 항문질환:치질-원인/증상/수술/자가진단/비용

치핵은 항문 주위의 정맥류로, 항문조임근 위쪽에 발생하는 내치핵과 항문조임근 아래쪽에 발생하는 외치핵이 있다. 내치핵은 위쪽 치정 맥 얼기의 정맥염으로, 점막에 의해 덮여 있으며 자율신경계에 의해 신경 지배를 받는다. 외치핵은 아래쪽 치정 맥 얼기가 확장된 것으로 항문 피부에 의해 덮여 있다. 혈관이 확장됨에 따라 이들을 덮고 있던 점막과 피부를 신장시켜서 결국 항문관 아래로 돌출되어 나온다. 아래와 같이 부풀어 오른 정맥 얼기가 확장된 것으로 항문 피부에 의해 덮여 있다. 혈관이 확장됨에 따라 이들을 덮고 있던 점막과 피부를 신장시켜서 결국 항문관 아래로 돌출되어 나온다. 부풀어 오른 정맥 얼기는 굳은 대변이 이곳을 통과할 때 외상을 입고나, 항문 바깥으로 밀려 나오게 된다, 때로는 치열이 치핵으로 오해하기도 한다. 치핵은 흔한 질병이며 남성과 여성, 어느 연령층에서도 생길 수 있으나 20~50세 사이에 많은 환자에게 발생률이 높다.

 

1. 원인
치질의 내 외치핵은 정맥얼기 사이의 많은 망상 연합과 문맥에 이르는 위쪽 치정 맥 얼기 안에 있는 판막 결핍에 의해 발병된다. 내치핵은 대부분 문맥성 고혈압이 있는 만성 간질환에 발생한다. 복부 내압 및 치정맥압을 증가시키는 어떠한 조건이라도 채 핵이 발생할 수 있다. 임시는 비만, 장기간 앉아 있거나 서 있는 자세, 울혈성 심부전도 치핵의 원인이 된다. 만성 변비나 염증성 장 질환과 같이 설사가 있는 질병도 위험 요인이다. 섬유소가 많은 식사를 하여 변비를 예방하는 것이 치핵을 예방하는 좋은 방법이다. 

 

2. 증상과 징후
치질의 하나인 내치핵은 보통 무증상이지만 배변 시 출혈이 동반되기도 하고, 출혈은 선홍색이고 대변이나 화장지에서 볼 수 있다. 출혈이 장기간 지속되는 경우에는 철분결핍성빈혈이 발생할 수 있다. 직장 가려움증과 변비도 나타난다. 심한 경우에는 운동이나 장기간 서 있고 난 뒤에 항문 바깥으로 탈출하기도 하고, 내치 질의 내치핵은 꼬임과 탈출이 되기 돈까지는 심한 통증이 없다. 치질 중의 하나인 외치핵의 주요증상은 항문에 확장된 혹이 생기는 것이며 가려움증이 있고, 혈전증이 있다면 통증이 발생한다. 치질의 치핵은 언제나 탈출하여 나와 있기도 하고 배변 중에 탈출하기도 하며 또 자연적으로 되돌아가기도 하는데 어떤 한자는 손으로 탈출한 항문을 되돌려 놓기도 한다.

 

3. 외과적 치료
심한 통증, 출혈이나 혈전증이 있으면 경화법, 고무밴드 결찰법, 한랭 수술, 양극 투과열요법, 레이저수술 및 치핵절제술을 실시한다. 치질 수술 비용은 병원급마다 다르지! 약 백만원 이상의 수술비가 요구되며 이후에도 지속적인 변비 관리, 식이섬유 섭취, 물 섭취 등의 지속적인 관리가 요구되는 질환으로 성인에게 빈발되는 질환이다.